Сифилис

[Пyмяyx**]

Европейская культура и... сифилис. С чего все начиналось?

Европейскую историю сифилиса можно читать как историю болезни всего континента. Она появилась здесь после открытия Колумбом Карибских островов и распространялась по миру, как сегодня СПИД. Очень быстро после диагностирования первых случаев недомогания началась эпидемия. Сифилис стал одной из самых распространенных болезней в Европе: солдаты и проститутки болели не чаще студентов, замужних женщин и даже детей. Немало великих художников тоже болело сифилисом, и это нашло отображение в их творчестве. Эта болезнь повлияла на Европу сильнее, чем любая другая.

Но, несмотря на это, ей не посвящено ни одного романа, как это сделал Альбер Камю относительно чумы. Сифилис был «малоаппетитной» и тайной болезнью. С ним можно было долго жить, а язвы припудривать и смазывать ртутной мазью. Но до изобретения пенициллина победить эту болезнь было невозможно. В девятнадцатом веке, чтобы считаться гением, нужно было переболеть сифилисом. Героический знак отваги получили Густав Флобер, Бодлер, Доде, Ги де Мопассан, Жуль де Гонкур. Были ли другие великие писатели, которым удалось избежать этого? «Если и были, то оказались гомосексуалистами», – писал Джулиан Барнс в своей книге «Попугай Флобера». Шарлю Бодлеру, Шуберту и Карен Бликсен диагноз установили абсолютно точно. Эта болезнь влекла за собой ряд других болезней, глубокие изменения в психике и преждевременную смерть Моцарта, Бетховена, Эдгара Алана По, Гейне, Шопена, Ван Гога, Флобера, Мопассана и Ницше. Вопросы о том, действительно ли Бетховен умер от отравления, Моцарт – от почечной недостаточности, а По вообще от чего-то другого, не смогли развеять спекуляций вокруг сифилиса.

И разве «Смерть и девушка» Шуберта не рассказывает об ощущении больного человека, который надеется на смерть как спасительницу от мук? А стихотворение Бодлера «Больная муза» разве не посвящено болезни, которая исполняет роль музы? А сам творец «Цветов зла» разве не создал в этом стихотворении историю болезни целой эпохи? СПИД также спровоцировал подобную волну произведений, но значительно более откровенную: в романах, фильмах, мюзиклах, песнях болезнь обвиняли и ставили на пьедестал. Итальянский врач Джироламо Фракасторо в 1530 году в своей поэме на латыни дал имя этой болезни, описав страшные язвы, съедающие тело жертвы – пастуха по имени Syphilis. Он же приписал происхождение этой болезни Франции, где она распространилась после войны 1495 года. С тех пор сифилис начали называть «французской болезнью» не только в Италии. Это свидетельствует в первую очередь о том, что сифилис считали болезнью других, кого угодно, только не собственной.

Так же и СПИД: болезнь видели там, где чувствовали за собой вину. В образованных и зажиточных странах Европы говорили о Lues venerea (любовная эпидемия), употребляя именно это латинское название, которое недвусмысленно помещало болезнь в парадигму греха и наказания. Еще герой романа Гриммельсгаузена Симплициссимус, пионер сексуального туризма в Париже, беспокоился, что «подхватил французскую болезнь, и все его тело покрылось пятнами, «словно у тигра»…». Но ему повезло – это была всего лишь обычная ветрянка. Болезни вроде сифилиса и СПИДа нельзя затянуть в моральный корсет, потому что природа болезни такова, что она время от времени «взрывается», и именно там, где этого менее всего ожидаешь. В этом болезни похожи на войны.

И то, что началось много веков назад на поле сражений, впоследствии вынырнуло на полотнах Отто Дикса и других художников – целые колонны привидений, трупов солдат, сифилитических проституток и победителей. Дочка пастора, поэтесса и романистка Эмили Бронте считала единственной страшной для себя болезнью туберкулез. Через столетие ситуация резко изменилась. Если у Томаса Манна Ганно Будденброк в 1901-м умирает от тифа, а представители туберкулезной эры 1924 стремились выйти на «Волшебную гору», то в его позднем произведении «Доктор Фаустус» уже фигурирует сифилис. Еще в 1905 году у Томаса Манна возникла идея: «Фигура сифилитика доктора Фауста, чья душа продана дьяволу. Яд действует как наркотик, стимулирует, вдохновляет, на этом подъеме он творит гениальные вещи». А через четыре десятилетия композитор Адриан Леверкюн добровольно заразится сифилисом – такое своеобразное соглашение с чертом, с которым уже в 1947 году начинает бороться пенициллин. Заметки Томаса Манна, датированные 1905 годом, отражают взгляды писателя на болезнь как на метафору, показывающую двусмысленность его отношений к миру. Алкоголизм и болезнь находятся на одной стороне медали, а вдохновение – на другой. Сама же медаль является платой для Харона, перевозчика человеческих душ в царство мертвых. В этом заключается человеческая самовлюбленность и разочарование, поскольку даже перед лицом сифилиса и СПИДа люди все еще хотят сохранить за собой последнее слово. Как это сделал американский писатель Гарольд Бродки, который за два года до трагической даты (в 1996-м в журнале «Нью-Йоркер») официально предупредил общественность о своей смерти от СПИДа.

Автор: Валерия Гаража
Источник: http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-29238/
© Shkolazhizni.ru

[цаца]

У этого термина существуют и другие значения, см. Сифилис (значения).
Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema)^[1] порядка Спирохеты (Spirochaetales)^[2][3].

Содержание

[показать]

Происхождение названия[править | править вики-текст]

Издавна сифилис называли по предполагаемому национальному признаку происхождения — «немецкая», «французская» болезнь и т. д. В 1530 году выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483—1553). Он создал поэму «Сифилис, или о галльской болезни», по сути, став первым популяризатором медицинских знаний об этом заболевании. Ходившими в рукописях талантливыми строками Джироламо зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским премудростям. Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил (лат. sus — свинья, др.-греч. φίλος — любитель) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа. Небесные владыки награждают Сифила за дерзость тяжёлой болезнью, название которой производится от его имени. Так «многонациональная» болезнь (называемая ещё «люэс» от лат. lues — зараза) обрела современное название.^[4]
По другой версии болезнь названа по имени Сифилуса — сына Ниобы, которая была дочерью Тантала и женой царя Фив Амфиона, матери многочисленных детей (по одной из версий мифа у неё было семь сыновей и семь дочерей). Ниоба, возгордившись своей плодовитостью, стала насмехаться над богиней Лето, у которой были лишь дочь Артемида и сын Аполлон. В результате, отомстив за оскорблённую мать, Артемида уничтожила дочерей, а Аполлон — сыновей Ниобы. Отец погибших детейАмфион покончил с собой, а Ниоба от отчаяния и горя превратилась в скалу. Об этом рассказал в своих «Метаморфозах» римский поэт Овидий (43 г.до н. э. — ок.18 г. н. э.). В последующем врачи отождествили заразную болезнь с персонажем мифа^[5].
История сифилиса[править | править вики-текст]

Теории происхождения сифилиса[править | править вики-текст]

Существуют 3 основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.
Американская гипотеза[править | править вики-текст]

Широко распространена гипотеза о том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света (Америки)^[6], которые, в свою очередь, заразились от аборигенов острова Гаити^[7]:9. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии Карла VIII, который вторгся на территорию Италии в 1495 году. В результате в этом же году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они осаждали Неаполь^[8] (см. Итальянские войны). Вероятно, это стало одной из причин снятия осады с города Карлом VIII. Позднее его войско было разбито, и солдаты, возвращаясь домой, способствовали распространению заболевания^[7]:9. В 1496 году эпидемия распространилась на территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем была зарегистрирована в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек^[9][10]. К 1500 году эпидемия распространяется по всей Европе и выходит за её пределы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, также заболевание распространяется в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото происходит большая вспышка заболеваемости сифилисом. Сифилис был основной причиной смерти в Европе в эпоху Возрождения^[11].
Эту гипотезу оспаривают критики, опираясь на археологические находки скелетов монахов со следами сифилитического поражения с гораздо более ранней датировкой (см. ниже). Гипотеза американского происхождения сифилиса получила новое подтверждение с помощью генетического анализа, проведённого учёными под руководством Кристин Харпер (Kristin Harper) из университета Эмори, установивших родственную связь возбудителя сифилиса — бледной трепонемы — с южноамериканскими трепонемами^[12][13]. Обнаружение же средневековых скелетов со следами сифилиса учёные объясняют действием другого штамма трепонемы, пришедшего в Европу из Африки; эта болезнь, по их мнению, не передавалась половым путём^[14][15].
Европейская гипотеза[править | править вики-текст]

Медицинская иллюстрацияАльбрехта Дюрера (1496), изображающая больного сифилисом. При этом подчёркивается астрологическоепроисхождение заболевания.

Сторонники этой гипотезы считают, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. По их мнению, об этом свидетельствуют описания в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида, Цельса, Авиценны и других учёных древности, а также в Библии поражений, характерных для сифилиса^[7]:10[16]. Также были обнаружены скелеты монахов-августинцев, живших в монастыре северо-восточного английского порта Кингстон-апон-Халла. Их радиоуглеродный анализ выявил повреждения костей, которые, по мнению сторонников этой гипотезы, характерны для сифилиса. В журнале судоходства этого города отмечено постоянное прибытие моряков из далёких мест, что, как полагают, было ключевым фактором передачи сифилиса^[17]. В скелетах жителей древнего города Помпеиобнаружены признаки врождённого сифилиса^[18][19][20], хотя интерпретация этих данных оспаривается^[21].
Африканская гипотеза[править | править вики-текст]

Существует гипотеза, что родиной сифилиса является Африка. Впервые она была высказана в 1961 году T. Cockburg и в 1963 году — E. Hudson, а затем поддержана рядом других учёных. Исходя из этой гипотезы, возбудители сифилиса и тропических, или эндемических трепонематозов (фрамбезии, пинты, беджеля), имеют единого предка, исчезнувшего в настоящее время^[22]. Из Африки сифилис распространился в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места^[7]:11.
Большую путаницу в изучение сифилиса внёс британский хирург Джон Хантер (в некоторых источниках Гентер^[23]). Для доказательства того, что проявления сифилиса и гонореи относятся к одному заболеванию, в 1767 году он привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть гной из уретры больного гонореей. Через несколько недель на месте прививки образовалсятвёрдый шанкр. Опыт казался настолько достоверным и убедительным, что более 100 лет господствовало убеждение о том, что проявления сифилиса и гонореи представляют собой разные формы течения одного и того же заболевания, хотя ещё Бенджамин Белл в 1792 году утверждал обратное^[24]. Ошибка произошла в результате стечения обстоятельств. Для своего опыта Хантер взял больного, страдавшего одновременно двумя заболеваниями^[25]. Только через 60—70 лет данному опыту было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям француза Филиппа Рикора. В ходе исследований с 1831 по 1837 г. он заразил 700 человек сифилисом и 667 гонореей. В основном это были люди, приговорённые к смерти. Благодаря его экспериментам спор унитаристов, утверждавших, что проявления сифилиса и гонореи вызваны одним заболеванием, и дуалистов был окончательно разрешён. Учёные не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили методы их получения^[23].
Сифилис в России[править | править вики-текст]

В 1497 году были зафиксированы первые случаи заболевания сифилисом в Великом Княжестве Литовском, что зафиксировано«Хроникой Быховца», где сообщается о стремительном распространении «французских болезней»:

В лето от сотворения мира семь тысяч пятое, а после рождества Христова тысяча четыреста девяносто седьмое собрал король польский Альбрехт великое множество своего войска и со всеми силами Польского королевства, изготовившись и вооружившись, пошел на конях против молдавского воеводы Стефана… В том же году в Литовской земле был большой голод и стали распространяться среди людей французские болезни.

— Хроника Быховца

В следующем году сифилис проникает на украинские земли, а в 1499 году впервые появляется в России.^[22]. И в России, и в Литве, и в Польше болезнь распространилась быстро и широко, это было обусловлено рядом объективных и субъективных причин. В частности, низкий уровень медицинской помощи и безграмотность населения мешали своевременному обнаружению заболевания^[22], а религиозный фанатизм позволял отказываться от лечения лишь на основании мнения о сифилисе как о небесной каре^[22]. Во времена Ивана Грозного сифилис был известен в России как «польская», «немецкая», «французская» болезнь. Сифилис в те времена был настолько распространен, что в Домострое он упоминался под названием «френчью» (французской болезни)^[22].
Началом планомерной борьбы с сифилисом можно считать 1667—1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с «прилипчивыми» болезнями, в том числе и «френчью». Так, в отчете осмотра от 5 мая 1679 года указывается^[22]:

«…из дворян — у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани, и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос… А Великого государя службы за той болезнью ему служить немочно». Был освидетельствован также царский стряпчий Дей Ступонин, у которого «оказались фрянки по всему телу… и болезнь лечить у него можно…, а как вылечится ему государеву службу служить можно». Из отчета аптекарского приказа от 7 апреля 1679 года следует: «при осмотре князя Ивана сына Борятинского установлено, что у него болезнь чепучинная, и за такой болезнью ему государеву службу служить немочно»

Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. В 1711 году был издан указ, согласно которому женщины, ведущие распутный образ жизни, помещались в прядильный дом, а «винные бабы и девки отсылались в мануфактур-коллегии». В последующих указах 1718, 1728, 1736 годов вводились запретительные меры, направленные на ликвидацию публичных домов. В «Воинских артикулах», принятых Петром I в 1716 году, упоминается о «бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые себе наживают болезни французские … за то брать плату, смотря по случаю и рангу»^[22]. В 1721 году был издан указ, предписывающий начало строительства специальных домов для «непотребного и невоздержанного жития», в 1750 году указом императрицыЕлизаветы Петровны предписывалось^[22]:

«…непотребных жен, девок и сводниц смотреть и пристойным образом разведывать об оных, ловить и приводить в главную полицию, а оттуда присылать в комиссию»

Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться.
В 1755 году в «Учреждении об управлении губерниями» предписывалось «лиц непотребного, неистового и соблазнительного жития женского пола помещать в смирительные дома», а за полученную от «невоздержанности французскую болезнь виновные наказывались батогами»^[22]. В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта «секретная» больница для больных франц-венерией на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая специализированная венерологическая больница, первым заведующим которой был Д. С. Самойлович^[22].
Несмотря на все карательные меры, заболеваемость сифилисом продолжала расти. Катастрофический рост количества больных вынудил правительство, помимо репрессивных мер, позаботиться и об оказании медицинской помощи населению. В 1776 году в Москве была открыта Екатерининская больница, а в 1780 году в Санкт-Петербурге — Обуховская сифилитическая больница на 30 коек, в дополнение к уже существовавшей «секретной» больнице. Также в этот период несколько стационаров было открыто в крупных губернских городах, таких как Киев^[22].
Императрица Екатерина II лично присутствовала на заседании Сената, посвящённом этой проблеме. 8 мая 1793 года был издан указ, согласно которому во всех городах должны были быть построены специальные дома для лечения больных прилипчивыми заболеваниями. Для больных «французской болезнью» лечение было бесплатным, а после окончания курса лечения они должны были высылаться в Нерчинск. Также 30 декабря 1792 года был издан указ для медицинской коллегии, предписывающий подготовить персонал и медикаменты к предстоящему открытию данных заведений. Интересной особенностью является то, что при обращении туда лиц, не состоящих на государственной службе, можно было не называть своё сословие и имя^[22].
Отдельным указом описывались меры по лечению женщин, больных сифилисом, 17 мая 1793 года был издан указ «О лечении распутных женщин, одержимых франц-венерией, и о ссылке оных на поселение». Инициатором издания указа был Санкт-Петербургский генерал-губернатор А. И. Глебов. В своем прошении к Сенату он пишет, что по состоянию на 26 апреля 1793 года из 671 находящегося в Санкт-Петербургском госпитале больного значительная часть находилась там в результате заражения франц-венерией. В прошении также призывалось отправить во все воинские подразделения группы, которые должны были бы провести осмотр всех воинских чинов, а у тех, кто болен прилипчивой болезнью, расспросить, от кого и когда они, по их мнению, заразились. Затем эти женщины должны быть найдены и обследованы, наиболее отличившихся в непотребстве предлагалось ссылать в Нерчинск, если же лица, больные сифилисом, принадлежали помещику, то он мог после лечения забрать их себе, если оплачивал питание и лечение, если он этого не делал, они высылались на общих основаниях^[22].
Но, как показывают архивные документы, меры, принятые властями, были недостаточно эффективны, заболеваемость сифилисом продолжала расти, карательные меры не могли снизить её уровень. Повышение уровня заболеваемости наблюдалось после войны 1812 года. В 1835 году заболеваемость в армии составляла 58 на 1000 человек, а к 1861 году — 1/16 от всех болезней, регистрируемых в военных частях. В гражданской медицинской сети в 1857 году 10 % госпитализированных составляли больные сифилисом. Н. И. Пирогов в статье «Сифилитические язвы», изданной в 1837 году, писал, что в России совершенно не рассматривались вопросы предупреждения и эпидемиологии сифилиса^[22].
Важным этапом в борьбе с заболеванием является открытие в 1869 году при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге двух раздельных кафедр — дерматологии и сифилидологии, затем кафедр сифилидологии при Московском и Варшавском университетах, а в 1884 году — кафедр по кожным и венерическим болезням на медицинских факультетах Киевского и Казанского университетов. Подготовка специализированных кадров позволила значительно повысить качество медицинской помощи населению^[22].
В 1867 году профессор В. М. Тарновский высказался о необходимости выделения сифилидологии в отдельную науку. Он заявлял, что долгое время, пока лечение сифилиса ограничивалось только внешними проявлениями, заболевание относилось к хирургии, но в свете последних достижений науки стало ясно, что лечение сифилиса невозможно без понимания патологических процессов, происходящих в организме человека^[22].
Заболеваемость продолжает расти, хотя и медленнее, чем в начале XIX века; новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. По данным медицинского департамента, в 1904 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 9,76 %, в 1905 году — 14,74 %, в 1906 году — 17,85 %, в 1907 году — 19,79 %^[22].
Открытие бледной трепонемы началось с попыток экспериментального заражения животных. Исследованиями в этом направлении занимались И. И. Мечников, Э. Ру иД. К. Заболотный, в 1903 году прививших сифилис обезьянам шимпанзе и павианам. В микропрепаратах ими были обнаружены плохо преломляющие свет микроорганизмы, однако их наличие не связывали с возникновением заболевания. В 1905 году Эрих Гоффман и протозоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя заболевания — бледную трепонему. Протозоолог Шаудин в поле микроскопа обнаружил микробов в неокрашенных нативных мазках, приготовленных венерологом Гофманом из папулы больной сифилисом женщины^[3][26].

[цаца]

Сифилис

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.
Заражение сифилисом
В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.
Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.
Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом
Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
Инкубационный период сифилиса
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:
Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
Осложнения сифилиса
По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.
Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.
Диагностика сифилиса
Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).
Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.
Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.
Лечение сифилиса
Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Профилактика сифилиса
О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.
О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.
Половые партнеры
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития

[цаца]

[Пyмяyx**]

11 фактов о сифилисе, который изменил ход европейской истории

3 дня назад
disgustingmen.com

• В 1493 году Колумб и его друзья вернулись из первого в мире тура по Карибам и привезли гостинцы: новый путь в Индию (на самом деле нет), земельные приобретения для короны, табак, кокосы, тропические плоды и сифилис.
• Если верить кастильскому доктору Раю Диасу де Исле, первым в мире пациентом с сифилисом стал Винсент Пинзон, который был капитаном «Ниньи» — одного из трех кораблей, на котором команда Колумба открыла Америку.
• Вернувшись из путешествия, зараженные моряки и солдаты принялись прожигать заработанное в борделях и заразили местных проституток.
• Когда французский король Карл VIII завоевал Неаполь, по случаю невероятной победы он закатил грандиозную двухмесячную оргию, на которую стеклись тысячи проституток со всей Италии. Вскоре почти каждый третий французский боец был покрыт язвами.
• Во французской армии началась эпидемия. Ее тут же посчитали наказанием божьим: если чуму Господь послал за смертные грехи, то новую, еще более подлую болезнь, — за что-то намного более отвратительное.
• Сразу же появились две первых теории происхождения сифилиса. Первая гласила, что это — кара за каннибализм, которым занимались солдаты Карла. Вторая говорила о том, что причиной стали массовые сношения с лошадьми.
• Придумал название для болезни итальянский поэт Джироламо Фракасторо. В его иносказательной поэме пастух Сифилус, истосковавшийся по женщинам, возлежал со своими свиньями и за это был наказан брезгливыми богами.
• До этого болезнь называли Черный Лев, Купидонова болезнь, Великая оспа, Венерическая чума, а шотландцы дали ей суровое название Грандгор.
• Провалившиеся от сифилиса носы лечили так: вырезался кусок кожи с руки, но не полностью — должен был оставаться лоскут, соединенный с телом, чтобы кровеносные сосуды продолжали снабжать этот кусок кожи кровью. С этим лоскутом больной и должен был ходить, пока не приживется.
  8 извращений современных японцев
  
  
  
  
  
  
  
• Благодаря сифилису состоялся раскол церкви и к успеху пришли протестанты. Пуританство не нашло бы такого отклика в сердцах паствы, если бы у нее не было живого подтверждения того, как Господь карает за разгульную жизнь.
• Именно из-за того, что сифилис, прежде всего, пагубным образом влияет на волосы, появились парики, ставшие визитной карточкой Нового времени.

[Пyмяyx**]

https://www.stena.ee/blog/kak-eto-bylo-pandemiya-sifilisa-v-xv-xvi-vekah



Как это было: пандемия сифилиса в XV-XVI веках

 Опубликовано: Василич 04|07|2021 || Просмотров: 625
В августе 1494 года король Франции Карл VIII с 25 тысячной армией вторгся в Италию. Основной его целью было завоевание Неаполитанского королевства. Он имел некоторые права на неаполитанский престол, потому что его бабка, королева Франции была дочерью Неаполитанского короля.

Поначалу поход был успешным. Французская армия без боя заняла Флоренцию, а вскоре и Неаполь. Неаполитанская армия насчитывала не более 1000 наемников, и оказать серьезного сопротивления не могла. В Неаполе Карл короновался и принял титул короля Неаполитанского, Иерусалимского, а затем в течение двух месяцев праздновал свою победу. Современники отмечали пышность этих празднеств, а также разнузданное поведение их участников, превращавших банкеты в оргии.
Карл VIII вступает в Неаполь. Художник Э. Фирмен-Ферон

Воспользуюсь описанием одного из этих банкетов, которое дал французский историк Ги Бретон. Его впрочем, многие историки обвиняют в преувеличениях, хотя все авторы научных и популярных статей об этой болезни приводят именно его данные.
Он писал: «покончив с обедом, гости стали танцевать в парке, а прекрасные служанки, оставив на время свои обязанности, смешались с толпой приглашенных. Одежды на них было очень немного, и вскоре все они были увлечены в тенистые кущи парка»
Смерть приходит за банкетный стол. Художник Джованни Мартинелли

Однако вскоре многие участники этого банкета почувствовали себя нездоровыми. Бретон пишет: «тела их от головы до колен покрылись коростой, у некоторых провалились рты, другие ослепли. Последних, впрочем, можно считать счастливцами, поскольку они не могли видеть свое заживо гниющее тело».
Заболели не только дворяне, участники королевских банкетов. Во время этого двухмесячного отдыха весьма отметились и простые солдаты, массово насиловавшие неаполитанок.
Кроме того в лагерь победоносной армии как мухи на мед слетелись женщины легкого поведения, пополнившие сонмище маркитанток, немногим от них отличавшихся.
В итоге, через месяц эпидемия в рядах французской армии достигла масштабов подлинного бедствия. Заболели тысячи солдат, и армия потеряла боеспособность.
Маркитантка. Художник Петер фон Хесс

В следующем году, с трудом отбившись от армии Венецианской лиги в битве под Форново, французы унесли ноги из Италии. Так человечество познакомилось с новой, страшной болезнью, распространяющейся половым путем – сифилисом.
Зараженные солдаты разнесли заразу по всей Европе. Ведь среди наемников были швейцарские пехотинцы, шотландские лучники, испанцы, фламандцы, в общем, искатели приключений со всей Европы.
Рыцарь и наемник играют в кости

Уже в 1495-1496 голах эпидемия сифилиса охватила Италию, Францию, Швейцарию и Германию; затем перекинулась в Австрию, Венгрию и Польшу. В 1499 г. сифилис появился в России.
Далее, благодаря торговым сношениям, болезнь распространилась в Северной Африке, Египте, Турции. К 1500 г. пораженным оказалось население Южной и Юго-Восточной Азии, Китая, а в 1512 году массовые заболевания сифилисом зафиксированы в Японии.
По подсчетам исследователей, число смертей от сифилиса во время пандемии достигло 5 миллионов человек. За пределами Европы подсчетов не велось и число смертей неизвестно, однако правомерно будет предположить, что там умерло не меньше, а, пожалуй, даже больше людей, чем в Европе.
Портрет Жерара де Ларесса (болен сифилисом). Художник Рембрандт ван Рейн

Болезнь тогда была гораздо более смертельной, чем в более поздние времена и в дальнейшем, сифилис, поражая большое количество людей, уже не принимал характер пандемии, возможно, вследствие некоторого иммунитета, который возник после нее.
Люди терялись в догадках, откуда взялась эта болезнь. Обвиняли женщину, которая переспала с прокаженным, поскольку сифилис, на первых порах считали болезнью, родственной проказе.
Винили солдат, которые якобы употребили в пищу человеческое мясо. Рассказывали о человеке, вступившего в связь с кобылой, зараженной кожным сапом (как известно, при этой болезни на коже лошадей появляются язвы, схожие с сифилитичными).
Как всегда, среди виноватых были иудеи. В 1492 году король Фердинанд Арагонский вместе с Изабеллой Кастильской издали указ об изгнании из Испании евреев, отказавшихся принимать католичество. Было изгнано более 200 тысяч человек. Часть из них временно осели в окрестностях Рима, поскольку в сам город их не пустили. Среди них произошла вспышка сифилиса, унесшая жизни 30 тысяч человек. По мнению некоторых писателей того времени, именно они принесли болезнь в Италию, еще до прихода французов.
Ландскнехт. Изображен наемный солдат, заболевший сифилисом. Сверху – знаки зодиака Художник Альбрехт Дюрер

Не обошлось и без вездесущих астрологов. По их мнению, причиной возникновения болезни было то, что 25 ноября 1494 года Сатурн и Юпитер сошлись под знаком Скорпиона в доме Марса, что привело к уязвлению плоти.
Благой Юпитер был подавлен злыми планетами Сатурном и Марсом. Знак Скорпиона, который ведает половыми органами, объясняет, почему именно они и подверглись в первую очередь нападению новых болезней.
Альбрехт Дюрер, немецкий художник, впервые в Европе в 1496 году изобразил на гравюре изображение наемника, кожа которого покрыта язвами от нескольких шанкров. Рядом с изображением лежит текст предупреждения о новой болезни, устанавливающий прямую связь между эпидемией и астрологическими знаками в 1494 году.
И, конечно, основной причиной болезни считались человеческие прегрешения, а саму болезнь – наказанием за грехи. Причиной заболевания были богохульства, грехи и аморальное поведение.
Новая болезнь сначала получила название «люэс» - зараза. Хотя параллельно с ней потреблялись географические названия, как правило, болезнь называли по имени своих соседей, к которым не испытывали особой симпатии. Так, жители сегодняшних Италии, Германии и Великобритании называли его «французской болезнью», французы — «неаполитанской» в России - «польской».
Портрет Джироламо Фракасторо. Художник Тициан

Поляки, в свою очередь употребляли термин «немецкая болезнь», португальцы и жители северной Африки называли ее «кастильской» или «испанской», турки - «христианской». В течение XVI века болезнь называли «большой оспой», встречаются названия «венерическая чума», болезнь Купидона и тому подобное.
Название «сифилис» придумал врач, профессор Падуанского университета Джироламо Фракасторо. В 1530 году он с целью просвещения горожан создал стихотворную поэму «Сифилис или галльская (французская) болезнь».
Главный герой поэмы пастух Сифил был наказан богом Аполлоном за непослушание ужасной болезнью, переданной через богиню Венеру. Собственно, Фракасторо воспользовался сюжетом одного из эпизодов поэмы Овидия «Метаморфозы». У Овидия Аполлон убивает некоего Сипила, сына Ниобы и Амфиона в наказание за то, что Ниоба оскорбила его мать Латону
Джироламо Фракасторо показывает пастуху Сифилу и охотнику Илькею статую Венеры, чтобы предупредить их об опасности заражения сифилисом. Гравюра Яна Саделера

Фракасторо несколько изменил имя героя и сделал его говорящим – Сифил, с греческого - любитель свиней и изменил наказание – не смерть, а болезнь. Так или иначе, с этого времени за болезнью прижилось ее новое название – сифилис.
Распространению болезни способствовали и некоторые народные суеверия, распространившиеся в эту эпоху. Считалось, что для того, чтобы избавиться от венерических заболеваний, необходимо заняться сексом с девственницей, чья чистота поможет пациенту вылечиться. Разумеется, это варварское убеждение привело к частому насилию над детьми.
Одно время в Италии возникли сплетни, будто бы, чтобы излечить себя, необходимо переспать с чернокожей женщиной. Какие только легенды не рождало невежество.
Сцена в борделе. Анонимный нидерландский художник Брансвик Монограммист

Народная медицина предложила весьма экзотические рецепты лечения сифилиса: принимать напиток, настоянный на муравьях, накладывать на воспаленные ранки пасту из дождевых червей, привязывать к половым органам тушку цыпленка и тому подобное.
Врачи также испробовали для лечения сифилиса немало способов, причем некоторые из них поражают своей наивностью. Считалось, что для исцеления необходимо изгнать чужеродное, вызывающее заболевание вещество из организма. Поэтому больному делали кровопускания, приписывали слабительное.
Особенно важным было вызвать усиленное потоотделение. Для этого использовалось несколько методов. Один из них: пациент ложился в постель, снизу к которой могли подвести горячую трубу.
Пациент в потовой ванне

В соответствие со вторым методом, пациент, завернутый в простыню и одеяло, садится на стул, под которым находится пылающая духовая печь, а затем ложится в кровать.
Пациенту могли приписывать принимать ванны с вином, травами или оливковым маслом. Наиболее опасными были, так называемые «потовые ванны» с добавлением жидкости, содержащей свинец, считающийся одним из наиболее верных средств против болезней, передающихся половым путем.
Лечение сифилиса соком гваякового дерева. Художник Ян ван дер Страат

Однако наиболее действенными считались два метода. Известный немецкий гуманист, рыцарь и писатель Ульрих фон Гуттен пропагандировал лечение гваяковым настоем, получаемым из смолы гваякового дерева из испанских колоний в Америке.
Этот настой действовал как слабительное средство, приводили к появлению мокроты, диареи и увеличению мочеиспускания и считался «очистителем крови». Скорее всего, лечебный эффект от применения этого средства был нулевым, но, по крайней мере, это лечение не приносило вреда пациенту.
Уже через два года после первой вспышки заболевания медик Джорджио Саммарива из Вероны начал пропагандировать лечение сифилиса ртутью.
Параце́льс (Фили́пп Аурео́л Теофра́ст Бомба́ст фон Го́генгейм), 1493-1541 гг.

Этот метод стал основным, когда в пользу лечения ртутью высказался немецкий врач и алхимик Парацельс (1493-1541). Он был фанатичным поклонником жидкого металла и рассматривал его как универсальное лекарство.
Эта догадка не была лишена оснований, так как ртуть действительно подавляет возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Препараты на основе ртути применяли в течение 450 лет, а в СССР вплоть до 1963 года препараты данной группы входили в клинические рекомендации при лечении сифилиса.
Однако такое лечение было недостаточно эффективно и весьма токсично для организма больного, приводя к полному выпадению волос и высокому риску развития серьёзных осложнений.
Поскольку сифилис в эпоху пандемии являлся смертельной болезнью, «побочные эффекты» лечения ртутью, а именно выпадение волос и зубов, язвы по всему телу, тошнота и галлюцинации не считались чем-то из ряда вон выходящим.
По-латыни ртуть называлась Меркурием (отсюда шутки вроде «ночь с Венерой – жизнь с Меркурием»). Однако основную опасность для жизни пациента несло неумелое употребление препаратов из ртути. Достаточно сказать, что сам Парацельс умер в 48 лет, надышавшись парами из ртути.
С сифилисом врачи боролись путем втирания в язвы мази из ртути и животного жира и путем подкожных инъекций. Лекари смешивали ртуть с жирами, салом или маслом, могли добавлять в адскую смесь уксус, серу и скипидар, а наиболее набожные – еще и миро. Наиболее одаренные соединяли ртуть с лягушками, куриной кровью, ядом змеи, а иногда и с чем похлеще.
Лечение сифилиса фумигацией

Популярна была фумигация, при которой ртуть испарялась над огнем, и пациенты подвергались воздействию полученного пара путем посадки пациента на сидение без дна над горячими углями с ртутью, либо помещением всего тела, за исключением головы, в специальную бочку, (называемую скиния»), в которую поступал пар.
Поскольку пары в сотни раз опасней ртути в жидком состоянии, смертность от подобного лечения подскакивала до 80%. Выжившие считались вылечившимися, особенно когда болезнь переходила во вторичную или третичную фазу, уже без заметных симптомов.
Еще один опаснейший метод лечения возник уже в XVII веке. Бледная трепонема, возбудитель сифилиса не может размножаться в условиях повышенной температуры тела. Путем наблюдений тогдашние врачи заметили, что при высокой температуре, больному сифилисом становилось гораздо легче.
Малярия. Художник Эрнест Эбер

Возникла идея искусственно заражать больного малярией, сопровождавшейся высокой температурой, для излечения от сифилиса. Это стало возможным лишь после 1631 года, когда впервые для лечения малярии начали использовать кору хинного дерева.
Однако, малярия - это опасное заболевание и гарантии на выздоровление никто дать не мог. Реально излечивать сифилис научились лишь в ХХ веке, однако о новейших способах лечения сифилиса мы говорить не будем, это лежит за пределами нашей темы.
Заболеть сифилисом считалось очень позорным и, поэтому заболевшие всячески старались скрыть свой недуг. Однако следы болезни часто были видны на лице – сгнивал нос. В XVI веке врачи научились трансплантировать кожу с руки пациента на нос, чтобы скрыть болезнь.
Трансплантация носа (XVI век)

Врачи собирали ткань с руки, не удаляя ее ножку из кровотока на руке. Пациент должен был оставаться с рукой, привязанной к лицу, до тех пор, пока новые кровеносные сосуды не вырастут в месте соединения и лоскут может быть окончательно отделен от руки во время второй процедуры
Откуда же появился сифилис. На этот счет в медицинских кругах сформировалось три теории.
Европейская теория. Сифилис существовал в Европе всегда, но в конце XV века, в силу невыясненных причин, перерос в пандемию
Африканская теория. В Экваториальной Африке существовали и до сих пор существуют несколько болезней невенерологического характера, вызванные бактериями семейства трепонем. После того как португальцы в середине XV века начали осваивать Африку, некоторые из них заразились указанными болезнями. В новом климате бактерия мутировала и вызвала грозную эпидемию.
Колумб высаживается в Америке. Художник Диоскоро Пуэбла

И, наконец, американская теория. В соответствие с этой последней, сифилис завезли в Европу участники первой экспедиции Колумба, заразившиеся от коренных жительниц американского континента.
Сифилис существовал в Новом Свете издавна, у его жителей выработался к нему стойкий иммунитет и местные жители были носителями бактерий сифилиса, но не болели им.
Бывшие члены первой экспедиции Колумба могли попасть в Неаполь незадолго до прихода французской армии, они могли быть в составе этой армии в качестве наемников, о чем есть свидетельства современников.
Похоже, ныне эта проблема решена. Американские ученые провели генетические исследование скелетов людей, умерших от сифилиса и в 2008 году доказали, что бледная трепонема вывезена из Америки. Таким образом, правильной оказалась американская теория.
Карьера проститутки. Гравюра І. В ловушке сводницы. Опытная сводница, больная сифилисом, заманивает неопытную девушку в свои сети Гравюра Уильяма Хогарта

Пандемия сифилиса значительно изменила мир. В XVI веке власти во многих европейских государствах начали борьбу с уличной проституцией путем организации публичных домов (борделей).
Власть требовала, чтобы они располагались за пределами города, или поблизости от городских ворот.
Внутренняя жизнь борделей сурово регламентировалась, и власть попыталась наладить элементарный медицинский контроль за деятельностью сотрудниц борделя.
В XVI веке меняется общественная мораль. Эпоха безудержной сексуальной свободы, практикуемой в последние столетия Средневековья, отошла в прошлое. Многие люди отказывались создавать семьи, предпочитая прожить жизнь в одиночестве.
Фламандское домашнее хозяйство Художник Мартен ван Клив

Социально одобряемым принципом в семейных отношениях стала супружеская верность, ведь теперь нарушитель ее рисковал жизнью. Открытое пренебрежение нормами морали сменилось показным благочестием.
Почитайте, как описаны монастыри в сборнике новелл «Декамерон», Джованни Бокаччо, написанном в 1352-1354 годах. Это настоящие притоны разврата: монахи и монахини ни о чем другом, как о сексе, и не думают.
Теперь монастыри значительно приблизились к тому идеалу, который предложили в свое время их создатели – общежитие людей, отказавшихся от мирских соблазнов и проводящих время в молитве и труде.
Не отставало и белое духовенство. Сравните образ жизни таких пап, как Иннокентий VIII (1484-1492 гг.) или Александр VI (1492-1503) погрязших в распутстве и, скажем, Павла IV (1555-1559 гг.) – приложившего огромные усилия для морального очищения церкви.
Мартин Лютер на Вормском Рейхстаге в 1521 году отстаивает свое видение христианской веры

Не сомневаюсь, что эпидемия сифилиса немало способствовала успеху пропаганды протестантизма, выросшего на критике излишеств представителей католического клира.
Не исключаю, что отдаленным следствием пандемии была массовая охота на ведьм, начавшаяся в 1585 году.
Вообще, вследствие стресса вызванного пандемией значительно возросло внимание к вопросам религии, и привело к большей религиозности, впрочем, часто показной.
Сожжение ведьм


Источник

[Пyмяyx**]

[Gulzhan**]

Сифилисные заболевания были широко распространены в Америке до прибытия Колумба


25.01.2024





Исследователи из университетов Базеля и Цюриха обнаружили генетический материал патогена Treponema pallidum в костях людей, умерших в Бразилии 2000 лет назад.


Это старейшее подтвержденное открытие этого патогена на сегодняшний день, и оно доказывает, что люди страдали от болезней, похожих на сифилис, известных как трепонематозы, задолго до открытия Колумбом Америки, сообщает «phys.org».

Новые данные ставят под сомнение предыдущие теории о распространении сифилиса испанскими конкистадорами.

Благодаря современным лабораторным методам исследователи теперь могут обнаруживать мельчайшие следы ДНК патогенов в доисторических находках. Это означает, что они могут проследить, как эти патогены распространялись исторически и как они эволюционировали.

Команда изучила доисторические кости, принадлежащие четырем людям, умершим 2000 лет назад в прибрежном регионе Санта-Катерина в Бразилии. У некоторых людей были обнаружены видимые патологические изменения в доисторических костях, что может свидетельствовать о том, что умершие страдали болезнью, похожей на сифилис.


Трепонематозы – это группа инфекционных заболеваний, к которой относится заболевание, передающееся половым путем, сифилис. В то время как сифилис как венерическое заболевание представляет собой глобальный риск для здоровья, беджель, который распространяется при контакте с кожей, сегодня встречается только в очень засушливых регионах Африки и Азии.


Это означает, что люди заражались эндемическим сифилисом, вероятно, через контакт с кожей, более чем за 1000 лет до прибытия Колумба в Новый Свет.
Среди специалистов и историков медицины до сих пор продолжаются интенсивные споры о том, принесли ли моряки и солдаты Христофора Колумба сифилис, передающийся половым путем, из Нового Света в Старый после своего возвращения в 1492 году.

Болезнь быстро распространилась с конца 15-го века, особенно в портовых городах.


Тот факт, что полученные данные представляют собой эндемический тип трепонемных заболеваний, а не сифилис, передающийся половым путем, оставляет происхождение сифилиса, передающегося половым путем, до сих пор невыясненным.


Сравнение ДНК также позволяет определить дату появления семейства Treponema pallidum. Исследования команды показывают, что эти патогены возникли в какой-то момент между 12 000 и 550 годами до нашей эры.

​Таким образом, история этих патогенов уходит корнями в гораздо более далекое прошлое, чем предполагалось ранее.




Аргументы недели