Прединсультное состояние

[Gulzhan**]

Предынсультное состояние: первые признаки и что делать


05.02.2023

Лена




Инсульт — одно из самых опасных заболеваний, приводящее в большинстве случаев к инвалидности, к ограничению двигательных и умственных возможностей человека. Эта болезнь в буквальном смысле разделяет жизнь на до и после. До — активный человек с планами на жизнь, после — человек, потерявший свободу, застрявший в поломанном теле.

Под предынсультным состоянием понимают кратковременный сбой в снабжении нервных тканей мозга кислородом и питанием. Состояние неотложное и требует врачебной помощи. А вот определить на глаз невозможно — картина очень похожа на сам инсульт.

Это состояние не первично, а является следствием других процессов. «Чтобы произошла такая большая катастрофа для головного мозга, как инсульт, должен сложиться ряд факторов», — предупреждают врачи.

Давайте подробнее поговорим о первых признаках предынсультного состояния и что делать в таких случаях.




ПРИЗНАКИ ПРЕДЫНСУЛЬТНОГО СОСТОЯНИЯ


Признаки многообразны, своими силами понять, что происходит непросто. Можно попробовать воспользоваться методикой FAST. Данная методика позволяет в максимально сжатые сроки объективно осмыслить проблему - это один из наиболее сильных и простых инструментов анализа и классификации функций.Соответственно проявления будут такими:


Face или лицо.
На фоне поражения головного мозга возникает парез или паралич мимической мускулатуры. Как правило, с одной стороны. Определяется как перекос. Нужно попросить пациента улыбнуться. При невозможности или выраженной асимметрии симптом фиксируется. Скорее всего, имеет место острая ишемия.


Arm или рука.
Распознать прединсульт можно по слабости мышц верхних конечностей. Пациент не может поднять обе сразу над головой и тем более удерживать в таком положении длительное время.


Speech или речь.
Процесс речи нарушен. Голос слабый, фразы невнятные. Возможно полное отсутствие функции.


Time или время.
Указание на то, что при обнаружении любого названного признака нужно срочно вызывать бригаду неотложной помощи.

Все симптомы предынсульта подразделяются на генерализованные или общие и очаговые (типичные для поражения конкретной доли мозга).


Первые (общие) встречаются у пациентов с нарушением мозгового кровообращения.

У каждого без исключений.

• Интенсивная головная боль. Может быть невыносимой. Сопровождает пострадавшего на протяжении всего острого состояния. По характеру — тюкающая. Ощущение, будто кто-то бьет молотком по затылку и теменной области. Следует в такт сокращениям сердца.
• Слабость, общая астения. Пациент не может устоять на ногах, обнаруживается снижение тонуса мышц.
• Тошнота, рвота. Встречаются относительно редко. При этом эпизод опорожнения желудка не приносит облегчения. Это не отравление. Стимуляция особых центров головного мозга происходит на фоне ишемии, снижении качества питания области. Процесс имеет рефлекторный характер, длится несколько минут.
• Нарушения сознания. По типу обморока. Обычно неглубокого, пациент легко вывести из синкопального состояния.

Очаговых проявлений много больше. Точная симптоматика зависят от локализации поражения.



Лобная доля отвечает за творческое начало, поведенческие факторы, мышление и его продуктивность, частично за координацию, прочие функции.

Среди возможных признаков:

• Нарушения мнестических и когнитивных процессов. Пациент не способен адекватно мыслить, встречается алогичность высказываний или полная апатичность, отсутствие реакций на окружающую действительность. Это частое явление. Может характеризоваться как ступор. Продолжается весь острый период.
• Шаткость походки. Невозможность пройти по ровной линии. Типичный симптом неврологических отклонений, но не специфичный.
• Дурашливость в поведении, плаксивость эмоциональные, аффективные нарушения.
• Онемение или паралич половины тела, противоположной источнику поражения.

Отвечает за основные функции логического ряда - счет, письмо, прочие.

• Невозможность выполнять простые арифметические действия, воспринимать информацию на физических носителях, писать самостоятельно.
• Обонятельные галлюцинации.
• Ложные тактильные ощущения. Вроде парестезий, несуществующих прикосновений, бегания мурашек по телу.

• Эпилептические припадки. По типу тонико-клонических судорог, потери сознания. Эпизоды могут быть неоднократными в течение одного предынсультного состояния. Это негативный признак.
• Нарушения памяти разных форм.
• Обонятельные галлюцинации.
• Сложные синдромы по типу онейроидного помрачения сознания. Представляет собой комплексный обман органов чувств. Пациент видит, чего нет, ощущает ложные образы.
• Нарушение процесса анализа звуковой информации. В том числе невозможно воспринимать и понимать логику устной речи и смысл высказываний собеседников.

Отвечает за анализ визуальной информации, в то же время, здесь расположен мозжечок. Развивается нарушение и его работы.

• Типичный признак — простейшие зрительные галлюцинации и иллюзии. Ощущение мерцания, всполохов (фотопсии), туман, скотомы (области выпадения восприятия в форме черных пятен).
• Транзиторная слепота. Временная тотальная потеря способности видеть.
• Головокружение, неровность походки. Нарушение ориентации в пространстве.

СТВОЛ МОЗГА



Поражения этой области представляет наибольшую опасность для жизни пациента даже вне инсульта, потому как ослабевают важные функции организма.

• Неровность дыхания, сердечной деятельности. Встречаются опасные аритмии, остановка работы мышечной структуры (асистолия).
• Глубокие обмороки (впадение в кому).

Симптомы перед инсультом — это головная боль, тошнота, нарушения работы органов чувств, спутанность сознания, обмороки. Они такие же, как и при полноценном инсульте, только продолжаются несколько меньше.
Симптомы предынсультного состояния продолжаются около нескольких часов, максимум суток. Меньше — возможно, больше — никогда. Это основание для пересмотра диагноза.



ЧТО ДЕЛАТЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Нужно оказать пациенту первую помощь. Или самому себе, если состояние застало врасплох, и никого рядом нет.


Алгоритм первой помощи в домашних условиях таков:

• Первые же настораживающие признаки должны быть основанием для вызова скорой помощи. Тем более, если по методике FAST присутствует хотя бы один признак.

Он помогает определить предынсультное состояние по мышечному тонусу, иннервации лицевых мышц и способности говорить. Оцениваются основные функции деятельности ЦНС.

• До приезда врачей нужно открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Это способ частичного восстановления нормального газообмена. Соответственно, риск трансформации состояния в полноценный инсульт снижается.

• Сесть, расслабиться. Принимать препараты не рекомендуется, только если возможное неотложное состояние не оговорено с врачом. В таком случае нужно выпить прописанные таблетки.
• Измерить артериальное давление. На фоне предынсульта уровень АД обычно ниже нормы. Незначительно. При выраженных нарушениях показатели тонометра падают дальше. Каждые 20 минут оценку уровня повторяют.
• Как можно меньше двигаться. Ложиться не рекомендуется, чтобы не нарушить и без того хрупкую гемодинамику. Руки и ноги высоко не поднимать, чтобы не усиливать периферический кровоток за счет падение церебрального.
• Успокоиться. Нервы, негативные эмоции приводят к выбросу гормонов коры надпочечников и катехоламинов, которые обладают сосудосуживающим действием. Трофика тканей ослабнет и станет только хуже.

По прибытии врачей рассказать о состоянии. Кратко и по делу. Далее решается вопрос транспортировки в стационар.


Вариантов нет, потому как здравомыслящие медработники не рискнут оставлять пациента на месте. Возможен инсульт, отграничить его «на глаз» от транзиторной ишемии не получится.

Отказываться ни в коем случае нельзя. Это опасно.



ПРИЧИНЫ ПРЕДЫНСУЛЬТНОГО СОСТОЯНИЯ

Основной причиной был и остается атеросклероз. Это сужение или закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Хорошо устраняется только на ранних стадиях, на запущенных требуется операция.


На втором месте гипертоническая болезнь. С высокими, стойкими показателями.

Чуть отстает нарушение насосной функции сердца. Миокард не способен сокращаться с требуемой силой, отсюда недостаток питания всех органов и систем по большому кругу кровообращения.


Также повышают вероятность предынсультного состояния следующие факторы

• Курение.
• Пожилой возраст 60+. Встречается патология и у лиц чуть моложе, минус 10 лет.
• Принадлежность к мужскому полу.
• Наличие болезней сердечнососудистой системы в анамнезе, также эндокринных диагнозов.
• Неблагоприятная семейная история, отягощенная наследственность.
• Злоупотребление спиртным, пристрастие к наркотикам.
• Неполноценный сон.
• Несбалансированный рацион.
• Акклиматизация, переезд в другой географический регион с иными погодными, температурными условиями.
• Менопауза у женщин, также как и климакс у представителей сильного пола. Гормональная перестройка, затухание основных функций организма по репродукции.

Большинство представленных факторов пациент может скорректировать своими силами. Не считая возраста. Но в этом случае достаточно регулярно консультироваться с неврологом и прочими специалистами.

Непосредственными спусковыми механизмами могут выступить:

• Потребление спиртного в любом количестве.
• Курение. Из-за резкого спазма сосудов головного мозга, базилярных, сонной артерий.
• Стресс, интенсивная психическая нагрузка.
• Чрезмерная, неадекватная физическая активность. При малой или недостаточной тренированности.
• Резкий наклон. Пациентам с возможными патологиями сердечнососудистой системы нужно проявить крайнюю осторожность. Все движения плавные, постепенные. Лучше вообще не изгибаться в поясе, а приседать, если нужно что-то поднять.
• Острый болевой синдром.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Помните - первый признак предынсультного состояния — головная боль. Она присутствует всегда. Затем наслаиваются прочие.

Внезапно возникшее головокружение, нарушение глотания, трудности распознавания или восприятия устной речи, предобморочное состояние, двоение в глазах, острая головная боль, забывчивость и амнезия, приступы эпилепсии, дискомфорт за грудиной, ощущения перебоев в ритме сердца, нестабильность давления — все эти признаки могут говорить о предынсультном состоянии.



Если появилась слабость в руке, ноге или половине тела, асимметрия лица, человеку сложно говорить и понимать речь, частично или полностью пропало зрение, немедленно вызовите скорую помощь по номерам 103 или 112. Это уже симптомы инсульта.

Лечение предынсультного состояния снижает вероятность инсульта почти в 2 раза. В первые 3 месяца-год лечения полноценный инсульт наступает у четверти пациентов. Затем риски падают.

Будьте здоровы!


Источник